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(1) 什麼人適合做近視雷射手術? (2) 什麼人不適合近視雷射手術? (3) 近視雷射手術如何矯正屈光異常?原理是什麼? (4) 我的度數很低,右眼近視只有 l50 度,左眼散光 75 度可以接受手術嗎? (5) 什麼叫上限下限?為什麼我的度數高可以做,我的朋友度數低卻不能? (6) 手術前檢查時間需多久? (7) 視網膜曾經有破洞,但補好了,可以再做近視手術嗎? (8) 手術時間多久? (9) 手術有無風險? (10) 手術會痛嗎? (11) 手術後是否會有副作用、後遺症? (12) 近視雷射手術後會不會怕光?需不需要戴太陽眼鏡? (13) 手術後能否保證1.0的視力? (14) 手術後的矯正度數可以維持多久? (16) 近視雷射手術後,能否減少飛蚊症或視網膜病變發生的機率? (17) 雷射手術後複診追蹤須注意什麼? (18) 可用健保做近視雷射手術嗎?保險公司會給付手術費用嗎? (19) 手術費用貴不貴?比起戴隱形眼鏡呢? 戴 隱形眼鏡的話,鏡片支出每年2000元,清潔液、保存液、酵素片的支出每天十元,每年3600元。加上裝卸清潔鏡片的時間每天至少 5 到 10 分多鐘(當然有很多「勇敢」的使用者每天只花一分鐘),換算最低工資每年大約五、六千元。總計隱形眼鏡的開支每年超過一萬元。 偶而角膜發炎,異物感、畏光、流淚、睜不開眼,花費的決不是金錢所能估計!要是角膜潰瘍影響視力更後悔莫及!根據眼科醫學會的統計,每年因為戴隱形眼鏡造成視力嚴重受損的至少都有好幾百人,運氣好接受角膜移植後,還能殘存0.3左右的視力,運氣差的人則永無復明的機會。好啦!正在化妝、趕著上班偏偏又找不到戴隱形眼鏡的妳,算一算,究竟那一樣划算?
基本要件有三:1) 年齡 18 歲以上。2) 過去一年來視力狀況穩定,度數變化不超過50度。3) 對近視雷射有充分了解者 。
包括 1) 近視度數仍明顯持續增加者。2) 高度近視併發症,如視網膜退化、網膜剝離等。3) 患有疱疹性角膜炎、虹彩炎、葡萄膜炎或青光眼者4) 嚴重乾眼症者。5) 嚴重眼瞼炎者。6) 嚴重眼瞼異常會影響角膜再生者,如倒睫毛、眼瞼內翻、眼瞼外翻,顏面神經麻痺等。7) 角膜新生血管進入雷射切割區域者。8) 甲狀腺機能亢進、圓錐角膜及其他角膜凸出疾患者。9) 有全身性自體免疫及結締組織病史者,如紅斑性狼瘡 SLE、類風濕性關節炎及蟹足腫者。10) 懷有身孕者。11) 曾經接受過眼球手術,及其他經醫師評估後認為不適宜手術者。
近視雷射手術又稱準分子雷射,是一種超紫外線雷射,能很精確地移除定量的角膜組織,改變角膜弧度,使光線聚焦於視網膜上,以獲得清晰的裸眼視力。
可以。只要條件適合,角膜厚度足夠,度數通常只有上限沒有下限。
角膜厚度足夠時近視一千六百度,也可以做雷射。角膜厚度不夠的話有時800度也不能做。
術前的醫療諮詢檢查包括 1)電腦驗光 2)眼壓測量 3)最佳矯正視力測量 4)角膜厚度測量 5)彩色角膜地形圖檢查 6)瞳孔大小測量 7)淚液測試 8)眼底檢查,約需一個小時左右。
術前眼底檢查如果發現視網膜有裂孔,可以用網膜雷射治療補強。網膜雷射治療癒合後,可以再做近視雷射手術。
手術過程含消毒麻醉,兩個眼睛約20分鐘,實際執行雷射治療時間每個眼睛大約1分鐘以內。(每 100 度需時 4 秒)
每一種手術都有風險,但基本上近視雷射手術是一項很安全的手術。術前周密的檢查,術後的照護及醫師的豐富經驗可以降低手術的危險性。
手術時會點局部麻醉劑,所以不會痛。只是有些人會有一點點腫脹的感覺,有些人在用張眼器撐開眼睛時,會感到些許不舒服。手術後一兩小時內會有輕微的畏光、異物感或流淚,通常可用藥水控制。
近視雷射手術所可能產生的後遺症在術前都可以檢查出來。例如角膜厚度不夠,術後可能產生圓椎角膜者,絕對不能接受手術。夜間瞳孔太大以後可能產生眩光者,我們也不建議接受手術。術前的詳盡檢查,可讓後遺症的發生率降到最低。手術中要靠醫師純熟的技術、病人的配合及先進的雷射機器;手術後,要靠病人自己本身確實地保護、保養眼睛。如果以上三階段都配合得很好,通常不會有副作用。
有部分的人短時間內會有畏光的情形。建議術後一週內要外出時,還是要戴護目鏡或太陽眼鏡。
根據統計,術後有94%以上的機會視力可達1.0,其中15%視力可達到1.2以上。採用最先進雷射儀器並由經驗豐富的醫師執刀的話,比例會更高。
基本上雷射後的度數可以永久維持。由於移除的角膜內層組織沒有再生能力,所以度數的改變是永久的。但手術後要確實做到保護、保養自己眼睛、養成良好的用眼習慣不要長時間近距離用眼睛,避免球軸增長,才能繼續維持下去。
(15) 動過手術之後是不是比較容易有老花眼?
老花眼的產生是由於水晶體的調節能力降低所引起,與手術無關。如果是快要有老花眼或是已有老花眼的人,術前可以和醫師討論,斟酌情況預留一些度數,好讓術後看遠清楚、看近不那麼吃力(個人並不讚同預留度數)。
近視雷射手術,只能達到矯正近視的目的。由於球軸長度沒有改變,因此高度近視所可能產生的併發症一樣會存在。近視雷射手術不會增加或減少其發生的機率。手術後仍然必須定期(通常半年)檢查視網膜。
手術後兩、三小時內,可能會有輕微搔癢、灼熱或異物感。必要時可視情況服用止痛藥。回家後最好閉眼休息數小時。1) 依照醫師指示使用藥水。2) 一星期內就寢時戴眼罩保護。外出時須戴有隔絕紫外線功能的太陽眼鏡。3) 一星期內不可做眼部化妝。不要讓肥皂泡沫、刮鬍水、髮膠等定型液噴及眼睛。4) 一個月內不可用力揉眼睛,不可游泳。5) 依照指示定期回診。通常手術後第 1、4、7日,之後第 2、3、4 周各一次。6) 術後視力未完全恢復前,避免在夜間駕駛。7) 術後如有任何不適,請儘速來電告知,並立即回診檢查。
手術須自費,保險公司不會給付手術費用。
假設你今年 25 歲,根據平均年齡,近視雷射手術之後,至少可以再「使用」六十年。平均一年不到五百元,用來看兩場電影或是吃一頓自助餐都還不夠。
─ 眼科專科醫師 鄭勝輝 編撰─《最後更新日期:2010/02/21》
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