雜記

   真是令人擔心啊，跟牙醫約好了 5/30 晚上要去抽神經，所以在 5/23 先塞麻藥，希望一切順利啊。

   乳牙神經和成牙神經是各自獨立的，台灣對口腔衛生教育很差，想說小孩乳牙蛀了，以後會換，蛀了就拔掉！可是並不是拔了乳牙就馬上長新牙出來，成牙有大約成長時期及順序的 。

  所謂“抽神經”並不如字面上可怕，正確名詞應該是“根管治療”，抽神經是台語民俗說法！說穿了不過就是治療一種，就像補牙一樣！
  通常小孩“根管治療”會以放藥讓神經壞死，再做清除動作。避免上麻藥，讓小孩抗拒再看牙。

　   所以各位愛小孩的媽媽、爸爸們，在小孩有牙齒後就幫他們做清潔動作，重視口腔衛生，每三個月帶小孩檢查牙齒。有小蛀牙就補起來就沒事了，會牙痛表示已經到傷害到牙神經，所以不是牙醫要抽神經，牙醫是站在被動角色，是因為“事已至此”，小孩牙齒建康操在父母手上。

以下摘錄自   http://www.ym-dental.com/front/bin/ptdetail.phtml?Part=news990404001&Rcg=4

    其實小朋友牙齒痛，如果是乳牙的蛀牙太深造成牙痛，可能已經侵蝕到牙髓組織，牙醫師常常會建議抽神經。這時候，家長都會很擔心的問：「乳牙也要抽神經？小孩會不會受不了？」「這樣會不會影響到乳牙換牙？會不會影響到以後長出的恆牙？」、「神經抽掉了，以後恆牙會不會沒神經？」這些問題常困擾家長。

    首先我們要知道乳牙跟恆牙有什麼不一樣，乳牙是小孩12歲前所擁有的牙齒系統，跟恆牙是兩個完全獨立的系統，乳牙從嬰兒六月大開始萌出門牙，一直到兩歲半左右完成，共二十顆。乳牙在長牙的過程當中，當恆牙萌發的時候是接著乳牙的牙根萌發出來，這時候乳牙的牙根會被吸收掉，所以乳牙如果進行根管治療的話，事實上是不會造成恆牙的任何影響。

    根管治療是一種為了保存與挽救牙齒免於被拔除的必要治療，當牙髓因蛀牙或其他原因發生炎症變性或壞死時，牙醫師會把牙髓組織拿掉，即俗稱所謂「牙齒抽神經」，且把牙髓腔及根管內含細菌及毒素的管壁利用銼針清除，最後把牙髓腔管道完全密實地充填起來，乳牙的根管治療則和永久牙根管治療類似。

   乳牙的根管治療可分兩種：一是部分牙髓「斷髓術」，即依病徵和臨床判斷，只將位於牙冠部分的感染牙髓去除，再置入治療藥物作充填。二是全部牙髓「去髓術」，也就是乳牙的根管治療，治療方法是將整個受感染發炎的乳牙牙髓組織全部清除，再以藥物充填個根管及牙冠部分。

   牙齒內部有一牙髓腔的構造，內部含有由血管、神經及其他結締組織所形成的牙髓組織。一旦因乳牙蛀牙太深而已經侵蝕到牙隨組織，牙髓發生不可逆的病變，就必須將病變的牙髓組織清除乾淨，以免病變擴大或引成細菌感染，造成乳牙牙齒根尖的病變而有齒槽骨破壞、及影響乳牙下方恆牙的發育。

乳牙根管治療目的是要保留乳牙咀嚼功能、引導恆牙生長，免除乳牙被拔除的命運，並防止恆牙換牙異常、齒槽骨和骨髓遭受破壞。

由於小朋友配合治療的「合作度」較差，耐痛能力不如成人，兒童牙科的處理都應在「無痛」的狀態下進行，也唯有有效的疼痛控制，小朋友才會合作地接受治療，尤其是乳牙的根管治療。所以乳牙根管治療前，牙醫師通常會先施予局部麻醉，使小朋友在乳牙根管治療過程中不覺疼痛，而合作的配合治療。   （作者為北市立仁愛醫院牙科醫師）